摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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中西医结合治疗咽峡炎口干舌燥

发布人:

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-29 14:07

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病例摘要

【基本信息】女,54岁,农民

【病案介绍】

主诉

口干舌燥两月余

现病史

约2月前,患者无明显诱因出现口干、舌燥症状,伴有咽痛不适感,当时无发热,多尿,体重减轻等症状,每天喝大量水,症状不能改善,后患者发现口含冰糖症状可缓解,2月来,上述症状持续存在,为诊治,来我院就诊,门诊以“咽峡炎,口干原因待查”收住院,发病以来饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史

既往体健,否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认疫区疫水接触史,否认高血压,糖尿病等病史,家族无遗传病史。

查体

T:36.4℃,P:72次/分,R:16次/分,BP:120/75mmHg
T:36.4℃ ,P:72次/分,R:16次/分,BP:120/75mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽部充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,**,外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。

辅助检查

入院后查血糖,糖尿血红蛋白,甲功,肝肾功均正常。自身免疫检查正常,

【诊治过程】

初步诊断

1咽峡炎2干燥综合征?

鉴别诊断

1糖尿病:患者有多饮、多尿、口干、体重减轻症状,测血糖、糖化血红蛋白等可以诊断;2药物性口干:部分药物:如抗胆碱类药物服用后可抑制腺体分泌,引起口干,停药后症状好转,此患者未服用药物,3自身免疫性疾病;可引起口干,泪液分泌不足等,自身免疫抗体阳性。

诊治经过

入院后给予抗感染,补充维生素,氨基酸,激素冲击治疗一周,症状无明显改善,请中医科会诊后认为需滋阴润燥,给服用玄参、麦冬,枸杞、百合、生地、贝母、桔梗等中药煎服,3天后症状明显好转。

诊断结果

1咽峡炎2热盛阴伤 津液不足

【分析总结】


此患者入院时考虑咽峡炎,排除糖尿病后,考虑干燥综合征,经治疗后症状无法缓解,中医会诊后认为热盛阴伤,津液不足所致,给予滋阴润燥治疗后症状好转。

病例来源:爱爱医

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潘利飞 普通内科医师

二型糖尿病,干燥综合症

刘鹏 普通内科主治医师

慢性咽炎,气阴两虚症

王岩 普通内科护师

病例诊断:咽峡炎、糖尿病?

熊新华 普通内科主治医师

干燥综合征?继续进行相关检查。

武秀琴 普通内科副主任护师

根据以上病例资料考虑患者肺燥,肺阴虚

任晓强 普通内科医师

口干舌燥考虑与肾阴虚有关。与长期睡眠不好有关。还可出现腰酸,乏力。

孙国飞 普通内科医师

1.慢性咽炎 2.神经官能症?

吴海艳 普通内科主治医师

结合患者的主诉及临床表现,无器质性病变,实验室结果无异常,考虑更年期综合征。

蓝祀陶 普通内科医师

2型糖尿病,急性咽炎

张瑞钧 普通内科副主任医师

自勉系统、内分泌系统检验均正常。又无多尿症状。初步考虑为咽部疾病:咽峡炎。

周丽艳 普通内科主治医师

干燥综合征,慢性咽峡炎

吴南海 普通内科主治医师

尿崩症?患者大量饮水,多尿,体重减轻,排除了糖尿病,首先考虑尿崩症,需要完善尿比重检查

韩换荣 普通内科主管护师

你好,多考虑是咽峡炎。

郭安康 普通内科医师

2型糖尿病?干燥综合征?

孙海皎 普通内科医师

确实是咽炎的临床表现

张俊华 普通内科主管护师

患者营养缺乏,抵抗力降低引起的口腔慢性炎症,可以口服去火的药物,比如新廣片,含化银黄含片。多喝水。如果有消化不好,吃些助消化的药物。

温敏 普通内科副主任医师

考虑干燥综合征合并咽部炎症可能。

徐霞 普通内科主管护师

通过以上的病例可以看出,考虑可能是咽炎情况导致的。

蒲芳 普通内科副主任医师

1.干燥症,需要排除;2.有没有口服什么特色药物引起上述症状;

杨章林 急诊科主治医师

反流性食管炎?干燥综合征?