【病案介绍】
主诉
上腹痛痛2小时
现病史
约4小时前，患者和朋友聚会时，大量饮酒后出现恶心、呕吐不适感，当时无发热，头痛、腹泻症状，2小时前，上腹部出现刀割样疼痛，为诊治来我院就诊，门诊行上腹部CT检查示：1考虑胰腺炎，结核实验室检查，2考虑胆道梗阻，3脾大。以“胰腺炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压，糖尿病等病史，家族无遗传病史。
查体
T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
T:36.6℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部深压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，**，外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
上腹部CT检查示：1考虑胰腺炎，结核实验室检查，2考虑胆道梗阻，3脾大。淀粉酶：1377U/L。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习了，感受楼主。很清晰。
这种情况应该是大量饮食导致的十二指肠**头水肿，胰液排泄不畅，而引起的急性胰腺炎的，需先禁食，输液，用生长抑素和抗生素治疗观察。