摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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四物消风散加减治疗四肢散在性红斑伴瘙痒一例

发布人:

孙奉喜内科-神经内科 医师

更新时间:2018-09-29 11:51

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,工人

【病案介绍】

主诉

四肢散在性红斑伴瘙痒一年,加重一个月。

现病史

患者一年前无任何诱因四肢出现皮疹,瘙痒,曾在多家医院诊治,内服中药,外搽膏剂,(不详),效果不佳,反复发作,瘙痒难忍,于2018年9月18日来诊。

既往史

既往健康,无家族遗传病及慢性病史,无药物及食物过敏史,无烟酒嗜好。

查体

T:36.7℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:128/86mmHg
T:36.7℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:128/86mmhg。发育正常,营养可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结及扁桃体无肿大及压痛,心肺功能无异常,腹平软,肝脾未触及,局限于四肢皮肤丘疹,间抓痕,血痂,皮损浸渍,口干心烦,心情急躁则痒甚,舌质淡红,苔黄腻,脉弦滑,纳食可,二便正常。

辅助检查

【诊治过程】

初步诊断

痒疹(血热湿毒型)

鉴别诊断

丘疹性荨麻疹,疣状扁平苔癣。

诊治经过

清热祛风祛湿,活血化瘀。拟四物消风散加减。 当归15g 荆芥 10g 防风6g 川芎6g 蝉退10 g 薄荷6g 独活6g 柴胡6g 生地10g 赤芍6g 山甲6g 乌梢蛇15g 蒲公英10g 牛夕6g 双花9q 甘草6g 水煎服,日服一剂分早晚二次温服,连服七剂后复诊。

诊断结果

痒疹(血热湿毒型)

【分析总结】


局限于四肢发病,疹子瘙痒难忍,皮损浸渍,结节增生,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,证属湿热积聚,血热湿毒,故以四物消风散加减调理,养血补血,清热利湿,解毒化瘀,祛风,润燥止痒。

病例来源:爱爱医

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