【病案介绍】
主诉
吐词不清伴行走不稳1年
现病史
患者于1年前无明显诱因出现吐词不清、双下肢行走不稳，伴有左上肢无力，记忆力下降，左脚姿势异常，行走时左脚内翻，双上肢姿势异常，后上述症状逐渐加重，行走时易摔倒。无脑外伤、脑炎病史，无发热、头痛、吞咽呛咳、肢体抽搐、意识障碍等。病后患者未予特殊诊治，现患者为求进一步诊治来我院，门诊以“肌张力障碍？”收入院。
既往史
既往史无特殊
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。神志清楚，心肺腹无特殊。神经内科查体：神清，言语稍不流利。计算能力下降。行走时身体稍扭曲，双手姿势异常。颅神经（-），伸舌居中，舌肌束颤。颈软，四肢肌力正常，双下肢肌张力增高，左下肢腱反射亢进，左侧踝阵挛（+）。病理征（-）。感觉系统检查无明显异常。共济运动正常。Kernig征（-）。
辅助检查
脑MRI示：1、脑白质较少，胼胝体较薄，双侧侧脑室旁白质区异常信号影，考虑为脑白质病变，胼胝体压部小软化灶形成；2、脑萎缩，幕上脑室扩张；3、双侧基底节区异常信号影，建议随访复查；4、右侧中脑大脑脚较左侧明显变细，多考虑华勒氏变性；双眼VEP异常（P100波峰潜伏期延长，波形及重复性可）。实验室检查无特殊（血常规、生化指标、皮质醇等）
病例来源：爱爱医
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