左侧卵巢巧克力囊肿1例
发布人：
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-27 22:06
关注
【病案介绍】
主诉
经期下腹痛1月，发现盆腔包块5天。
现病史
患者既往月经规律，3-4/28-30天，近一年月经欠规律，3-10/60-120天，量增多，进行性痛经。1月前无明显诱因出现经期下腹剧烈疼痛，于月经期第1天明显，伴面色苍白、大汗淋漓，无发热、恶心呕吐，月经后疼痛明显减轻，但仍有左下腹间歇性隐痛，可忍受，偶伴**痛，无**异常流血、流液，无血便。于2018-9-10在当地医院住院治疗，B超：子宫前肌壁间肌瘤，约16*17mm；子宫内膜稍高回声结节，考虑内膜息肉，约9*5mm；左侧附件区囊性包块，考虑左侧卵巢巧克力囊肿可能，约76*75mm，故收入院。
既往史
既往体健，否认外伤史、手术史及药物过敏史。预防接种史不详。孕0产0。
查体
T：37.6℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：126/74mmHg
T:37.6℃ ,P:88次/分,R:20次/分,BP:126/74mmhg。妇查：未产外阴，**通畅，子宫正常大小，活动差，无压痛，左附件区可触及一囊性包块，大小约7.5cm*7.5cm，质中，活动度差，有轻压痛，无反跳痛，右附件区未扪及明显包块，无触痛。
辅助检查
外院妇科B超：子宫前肌壁间肌瘤，约16*17mm；子宫内膜稍高回声结节，考虑内膜息肉，约9*5mm；左侧附件区囊性包块，考虑左侧卵巢巧克力囊肿可能，约76*75mm。
妇科肿瘤指标：CA125 463.5 U/ml CA199 45.9 U/ml
【诊治过程】
初步诊断
1.盆腔包块：左侧卵巢巧克力囊肿？2.子宫肌瘤 3.子宫内膜息肉？
鉴别诊断
1、卵巢恶性肿瘤：早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差。B型超声图像显示包块为混合性或实性，血清CA125值多显著升高，多大于1001U/ml。腹腔镜检查或剖腹换存可鉴别。2.盆腔炎性包块多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。3.子宫腺肌病痛经症状与内异症相似，但多位于下腹正中且更剧烈，子宫多呈均匀性增大，质硬。经期检查时，子宫触痛明显。此病常与内异症并存。
诊治经过
完善各项术前检查，无明显手术禁忌，在全麻腹腔镜下左侧附件切除术+盆腔粘连松解术+子宫肌瘤剔除术。手术顺利。术后病理结果回报：卵巢巧克力囊肿、子宫平滑肌瘤。
诊断结果
1.左侧卵巢巧克力囊肿 2.子宫肌瘤 3.子宫内膜息肉
【分析总结】
患者就诊主症为痛经、**痛，外院B超也提示巧囊。就诊的第一印象多考虑巧囊。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论