盆腔放线菌病1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-27 21:58
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【病案介绍】
主诉
右下腹痛3月余，发热半月余。
现病史
患者3月前无诱因出现右下腹痛，程度不剧烈，能忍受，经期疼痛加剧，尤其入院前近15d疼痛更加明显并伴有发热，体温37．5℃左右。曾输抗生素治疗，无明显缓解，体温最高达38℃。伴**坠胀不适，小便不畅，无尿急、尿痛。
既往史
G3P1，30岁首产，人工流产2次，宫内节育器避孕10余年。
查体
T：37.4℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：130/82mmHg
T:37.4℃ ,P:90次/分,R:20次/分,BP:130/82mmhg。妇科检查：下腹部脐部下方2cm可触及一直径8cm的质硬肿物，边界清，不活动，无压痛。妇科查体：宫颈肥大，轻度糜烂，无触血，可见尾丝，盆腔内可触及如孕14周子宫大小包块，质硬，欠活动，余触诊不满意。
辅助检查
辅查：液基薄层细胞检测(TCT)：中度炎症。B超：考虑子宫小肌瘤，腹腔包块z
【诊治过程】
初步诊断
1.发热原因待查2.**直肠隔子宫内膜异位症?3.子宫腺肌病?
鉴别诊断
盆腔及右卵巢放线菌病，左卵巢纤维瘤，子宫肌瘤。
诊治经过
入院后予头孢替安静点抗炎治疗，9d后行开腹探查。术后病理回报：子宫体黏膜及后陷凹**直肠隔组织慢性化脓性炎(淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞弥漫性及局灶浸润，局部脓肿形成及坏死伴纤维组织与血管增生)，左卵巢纤维瘤，右卵巢慢性炎伴脓性灶形成及坏死，有放线菌病灶，子宫肌壁间肌瘤。
诊断结果
盆腔及右卵巢放线菌病，左卵巢纤维瘤，子宫肌瘤。
【分析总结】
正常状态下的放线菌不致病，当人体抵抗力降低或组织创伤时侵入附近的健康组织引起发病，是一种亚急性或慢性多窦脓肿性、肉芽肿性炎症，常局部蔓延，通过血液及淋巴扩散较少见。发生在女性生殖系统的放线菌病罕见。
病例来源：爱爱医
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