摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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多发性子宫肌瘤1例

乞铧凉外科-普通外科 副主任医师

更新时间:2018-09-27 22:06

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病例摘要

【基本信息】女,39岁

【病案介绍】

主诉

子宫肌瘤剔除术后6年,经期下腹胀痛3+月。

现病史

6年前患者因子宫肌瘤在外院行子宫肌瘤剔除术,术程顺利。术后未定期复查随诊。近3个月患者于月经期觉下腹胀痛明显,尚可忍受,经期较前延长2-3天,量无明显变化。平素无尿频、尿急,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适症,为求诊治,就诊我院门诊,超声提示:多发性子宫肌瘤(浆膜下),建议手术。门诊拟子宫肌瘤收入院。

既往史

既往史:3年前因子宫肌瘤在当地市人民医院行子宫肌瘤剔除术。月经婚育史: G8P3,流产5次,足月顺产2女1子。月经规律28-31天,行经5-8天。

查体

T:36.4℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:125/78mmHg
T:36.4℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:125/78mmhg。妇科检查:宫体:前位,质中,增大如孕3+月大小,表面不规则,形态失常,可触及结节样突起,质硬,无压痛,活动可。

辅助检查

我院超声提示:多发性子宫肌瘤(浆膜下)。妇科肿瘤指标无异常。

【诊治过程】

初步诊断

1.多发性子宫肌瘤 2.疤痕子宫

鉴别诊断

1、妊娠子宫:妊娠有停经史,子宫随停经月份增大,借助B超可以确诊; 2、卵巢肿瘤:多无月经改变,可借助B超等协助诊断; 3、子宫腺肌症:有子宫增大的表现,但子宫腺肌症有进行性加重的痛经,B超提示子宫均匀增大;子宫肌瘤一般不会引起痛经,B超提示有低回声包块。

诊治经过

入院后完善各项检查,行腹式全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。病人术后恢复良好,术后7天办理出院。 术后病理回报:子宫平滑肌瘤。已告知患者及其家属,嘱其定期复查。

诊断结果

1.子宫平滑肌瘤 2.疤痕子宫。

【分析总结】


患者39岁,切掉子宫或许觉得可惜,但肌瘤多发,仅行剔除可能做不赶紧,且患者有过生育,将具体病情和患者及其家属谈清楚后,患者表示同意。一般肌瘤很少引起不适,大部分在体检时发现,患者出现下腹痛,且子宫明显增大,触及肌瘤结节质硬,虽然肿瘤指标不高,但也不能排除恶变可能。子宫切除做病理更保险些,如发现恶变还需扩大手术范围,清扫淋巴结。

病例来源:爱爱医

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高怀娥 妇产科综合主治医师

谢谢分享,如果子宫肌瘤影响到正常生活的情况下首先选择手术切除。