摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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药源性肌张力障碍一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-11-05 23:46

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病例摘要

【基本信息】男,12岁

【病案介绍】

主诉

自幼智力低下,情绪不稳,冲动一年,行为迟缓11天

现病史

患者刚出生3天时发高烧,达40°,当时在综合医院诊治,治愈后家属发现其发育较常人迟,18个月才会走路,言语表达直到在其9岁上了特殊学校后才会表达基本需求,且基本的日常生活如刷牙,洗澡,上厕所等可自理,后在其家族公司内做些体力活,尚可,一年前无故开始出现情绪不稳,经常莫名其妙打脾气,动手乱**,家属一开始带其就诊省城某大医院,诊断‘精神分裂症‘’’,给予‘奥氮平,帕利哌酮缓释片’等治疗,刚开始有好转,后药物加量开始病情加重,整天烦躁不安,要求要马上满足,不然就动手乱打家人,大声喊叫,家属带其就诊各大医院和精神疾病院,自行黑其调整用药,病情无缓解,11天前开始出现全身肌肉僵硬,流口水,无法吞咽,佝偻着背,行动缓慢,坐立不安,住当地精神病院,7天后因病情改善不明显,自动出院,首次就诊我院,门诊诊断‘药源性肌张力障碍’,当即予以肌注东莨菪碱0.3mg,半小时后肌张力障碍明显较前缓解,因其服药较多且乱,收住院慢慢调整。

既往史

既往无特殊

查体

T:36.4℃,P:128次/分,R:18次/分,BP:120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:128次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。神志清楚,心律128次/分,律不齐,流口水明显,吞咽困难,四肢佝偻样,肌张力明显增高,病理征不明显。 精神检查:意识清,定向力不配合,焦躁不安,反复大声喊叫,不停走动,乱打其家人,需要保护性约束,思维贫乏,言语表达困难,情绪不稳,幼稚,意志力混乱,无自知力。

辅助检查

见上图

【诊治过程】

初步诊断

1.药源性肌张力障碍及**不能,2.精神发育迟缓,伴显著缺陷

鉴别诊断

类妄想性幻想综合征:又称为病理性幻想或内向性幻想综合征,可见于人格障碍、反应性精神病等多种精神障碍 。

诊治经过

逐渐停用原来的药物,先使用苯海索2bid,**片10mg tid对症处理,点滴补液促进排,后期家用卡马西平0.1tid,进口奎硫评0.1bid,肌肉注射氟哌定醇+东莨菪碱0.3mg qn。

诊断结果

1.药源性肌张力障碍及**不能,2.精神发育迟缓,伴显著缺陷

【分析总结】


精神发育迟缓患者出现精神问题,用药剂量要小,且越少越好,规律治疗。

病例来源:爱爱医

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李慧 精神科医师

急性肌张力障碍也经常出现走路时身体偏向一侧,但也要排除一下脑器质性疾病导致的,所以还是先查体,排除躯体疾病导致的,并减药,给予苯海索对症治疗