焦虑综合征恐惧，心慌，胸闷
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2019-12-17 12:02
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【病案介绍】
主诉
急起眠差，恐惧，心慌，胸闷1周
现病史
患者在一周前因得知其公公患了癌症，开始脑子梅不停想跟死有关的画面和事情，为此整夜无法入睡，至就诊时已经连续7天未睡，主要因一想到这些事情时就恐惧不安，心慌胸闷不适，担心自己的精神状态会影响胎儿，更加焦虑不安，时常因此哭泣，觉得痛苦难受，首次求诊。
既往史
既往无特殊。
查体
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:120/70mmhg。生命征平稳，心律快，律不齐，各瓣膜未闻及杂音，孕7月，余无特殊。
精神功能检查：意识清晰，定向力完整，接触显焦虑不安，坐卧不宁，思维连贯，语速急迫，语调带哭腔，存在强迫思维，表情疲倦，情绪焦虑伴有抑郁，情感反应协调，意志力一般，自知力存在，主动求治疗。
辅助检查
头颅CT未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
1.焦虑状态,2.孕7月+
鉴别诊断
类妄想性幻想综合征：又称为病理性幻想或内向性幻想综合征，可见于人格障碍、反应性精神病等多种精神障碍 。
诊治经过
患者因担心药物对胎儿的影响，拒绝任何药物治疗，给予做放松训练及疾病宣教。
诊断结果
患者于9天前下午在电脑前看**时突然出现记忆力减退，表现为近远期事物记不住，不能辨认物体。发病9天来病情进行性加重，偶尔不能认出亲人，自主行为能力下降。现远期记忆、近期记忆、即时记忆均下降，分不清左右，语言表达能力略减退，计算力无异常。情绪不稳，易哭易笑。患者病来无尿便障碍，无肢体运动障碍及感觉异常，无饮水呛咳，无吞咽困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊、视物双影及视物旋转，无抽搐。饮食可，睡眠稍差，二便正常，体重未见明显改变。
【分析总结】
患者于9天前下午在电脑前看**时突然出现记忆力减退，表现为近远期事物记不住，不能辨认物体。发病9天来病情进行性加重，偶尔不能认出亲人，自主行为能力下降。现远期记忆、近期记忆、即时记忆均下降，分不清左右，语言表达能力略减退，计算力无异常。情绪不稳，易哭易笑。患者病来无尿便障碍，无肢体运动障碍及感觉异常，无饮水呛咳，无吞咽困难，无头晕头痛，无恶心呕吐，无视物模糊、视物双影及视物旋转，无抽搐。饮食可，睡眠稍差，二便正常，体重未见明显改变。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性应急障碍，遇到突发事件引起
急性适应障碍（焦虑伴抑郁）
1.应激障碍 2强迫思维
该病例应该是得知公公得了癌症后，激发了来访者的死亡焦虑，而出现的应急障碍，由于过度焦虑导致的躯体化反应，又伴发的睡眠障碍、抑郁情绪。
焦虑恐惧症 患者经检查无器质性和生理性病变，因公公换癌症引起，恐惧班焦虑，失眠，胸闷心慌等，所以判断为心因性疾病
患者的这种情况应该是心理压力太大造成的，也属于正常的状态，换谁碰到这种事情都会有各种各样的想法，心灰意冷，萎靡不振，压抑，心慌，需要时间来疗伤，更需要家人的支持理解与关心。
焦虑，对死亡的恐惧，引起的躯体反应。
强迫症，妊娠中期，鉴别诊断：焦虑症
急性应激障碍，心理抗挫力较差。
焦虑症伴有抑郁倾向，强迫性思维。
强迫思维 广泛性焦虑障碍
患者虽然也有焦虑情绪，但有明确的焦虑恐惧指向，考虑诊断为恐惧症。与焦虑症鉴别诊断。
诊断：适应障碍-短暂抑郁性反应（ICD-10编码:F43.20）
根据患者的就医结果来看，其身体各项体征都属正常，知情意也正常，结合患者近期反应，属于焦虑症。
患者属于典型的焦虑情绪发作，主要是由于他得知道亲人患有绝症之后产生的对死亡的恐惧，主要是由于他对死亡画面的联想而造成的一种恐惧感的发作，这种情况下，一方面应该接受心理的疏导和治疗，放松自己的情绪，最好得到家人的支持，另外要让他了解到癌症的本质和相应的知识，才能减缓他内心对于癌症的这种误解和过度的恐惧感。
以担心恐惧为主，伴有心慌胸闷等躯体表现，结合精神检查有焦虑抑郁以及强迫思维，社会功能受损精神痛苦求治心切，考虑焦虑状态。
患者恐惧不安、坐卧不宁、语速急迫、容易哭泣，连续7天未睡，考虑为持续的显著紧张不安，自主神经功能兴奋和过度警觉。诊断为广泛性焦虑症
1、急性应激反应 2、焦虑状态
考虑焦虑性神经症，即焦虑症。
做正念冥想练习:安全岛、观呼吸、身体放松练习