【病案介绍】
主诉
妄闻、猜疑病程24年，加重半年
现病史
患者1989年20岁无明显原因及诱因渐发病，当时主要表现无故大哭，躺在床上听到有人跟自己讲话，称有人讲自己的坏话、嫉妒自己，无故认为别人跟踪自己、要害自己，表现恐惧、害怕。走在路上都认为别人看自己的眼神很奇怪，是在针对自己。行为异常，整日躺在床上不肯讲话，称自己很累。曾在同里精神病院及我院门诊就诊，具体诊断不详，长期服氯氮平大约100-200mg/天等药物治疗，患者尚能坚持服药，病情时有波动，但基本能正常生活、工作。本次约半年前开始病情加重，出现无故怀疑妻子有外遇，妻子在苏北工作，患者却无故跟家人讲妻子跟别的男人在盛泽，不断打电话、发短信给妻子，过年时甚至无故打骂老婆，无故讲自己要杀掉那些老板等，花钱大手大脚，脾气暴躁，常无故对母亲拍桌子、摔东西。家属无法管理送来我院，门诊以“双相障碍（躁狂发作）”收入院。患者起病前后无高热、昏迷、抽搐史，无精神活性物质或其他非成瘾物质滥用，无悲观厌世或兴奋话多史，生活自理，饮食二便正常。
既往史
体健，否认高血压、糖尿病等重大躯体疾病及外伤手术史，否认乙肝、结核等传染病及传染病接触史，无药物过敏史，无输血史及药物依赖史。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。神清，腹软无压痛反跳痛，心肺未查及异常，生理反射正常正常，病理反射未引出。
辅助检查
精神检查：患者强制送入病房，衣着整，貌龄相符，被动配合管理，接触被动欠适切，对答切题，否认错觉、查及真性言语性幻听，称“听到有人在背后讲我坏话，议论我、骂我”，思维联想未查及异常，查及被害妄想、关系妄想，称总有人对自己指指点点，一直有人跟着自己、害自己，自己在一个地方做得好好的，他们就要来搞自己，让自己做不下去；存在嫉妒妄想，称“你们去问她好了，反正她有事情，更那些男人乱搞”，情绪不稳定，易激惹，讲述病史时情绪激动、流泪，情感反应尚适切，意志活动增强，敌对，态度较凶，记忆智能无明显缺损，自知力缺乏，认为自己没有问题，都是母亲和阿姨害自己来住院。
病例来源：爱爱医
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