【病案介绍】
主诉
妄闻、认为被害、乱语半年，加重一周
现病史
患者约半年前无原因渐现眠差，自语自笑、胡言乱语、无故听到背后有许多人讲他坏话、议论他，猜疑周围人的言行都在暗示他、针对他，认为有人在跟踪监视他，坚信有些人要害他，无端认为父母也在外坏他名声，紧张不安，有时神色慌张、行为怪异，神神秘秘，走在路上东张西望，经常回头往后看，有时东躲**。约3个月前曾到我院门诊过，诊断“精神分裂症”，予奥氮平5mg qn治疗，病情曾一度好转，但患者未坚持服用，病情又渐重，近1周病情明显加重，睡眠很差，每晚只睡2-3小时，整天待在家里不出去，自言自语，胡言乱语，骂骂咧咧，身上藏着刀子，经常无故发脾气，谩骂家人，砸坏家里的电视等，多次冲动欲打家人。今天家人将患者送来住院。家人见其精神不正常，强制送来我院求治，门诊以“精神分裂症”收住院。患者起病前后无高热、昏迷、抽搐史，无精神活性物质或其他非成瘾物质滥用，无悲观厌世或兴奋话多史，生活自理，饮食二便正常。
既往史
体健，否认脑外伤、心肝肾重大疾患，无高热昏迷史，无重大手术史，无药物过敏史，无输血史及药物依赖史。
查体
T：36℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
T:36℃ ,P:84次/分,R:18次/分,BP:120/75mmhg。神清，心律84次/分，律齐，两肺呼吸音清，无罗音，腹平软，无压痛，深浅感觉正常，肌力Ⅴ级，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
精神检查：强制步行入室，衣着整齐，貌龄相符，被动配合管理，接触被动，多问少答，对答切题，否认错觉、查及真性言语性幻听，称“听到有人在背后讲我，主要讲一些不中听的话，还有些人骂我”，思维联想未查及异常，查及荒谬、泛化的关系妄想、被害妄想，称“路上所有的人言行举止都怪怪的，有的人对我指指点点，都故意在针对我”“有很多人跟踪监视我，房子周围都是监视我的人”、“他们要合伙杀死我，我父母也参与了”，情感反应平淡，意志活动减退，记忆智能无明显缺损，否认发病，拒绝住院，社会功能明显受损。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这个是比较典型的精神分裂症的案例了，一般多发于年轻人，老年人很少有首发的精神分裂症。但是年轻人出于种种考虑，很少能坚持规律服药的，所以很多都病程迁延不愈。
偏执型患者早期症状主要以思维障碍为主，很少有行为上的障碍，患者生活能自理，衣着整洁，有的患者还能造成上下班，而自身敏感多疑，幻觉妄想症状都不易暴露，不易被人发现精神上有问题。很多患者是在症状逐渐严重后，才被确诊的。因此被误诊误治的患者很多
精神分裂症治疗方法包括以下几种： 1、药物治疗：足量、足疗程、全病程药物治疗，治疗越及时越积极，预后及社会功能越好； 2、心理治疗：用于解决患者心理问题，促进其社会功能康复。急性期给予支持性心理治疗，后续巩固期和维持期给予集体和家庭心理治疗； 3、物理治疗：常用电抽搐治疗，针对兴奋冲动、拒食，或伴有明显严重抑郁症状者效果较好。
比较典型！年轻人易发！及早住院系统治疗1~2年有治愈希望！
典型的偏执型分裂症患者，比较年轻，可考虑仍然应用新型抗精神病药物奥氮平，后期加强改善患者的认知。