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右大腿前出现水泡伴刺痛5天

发布人:

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-27 22:03

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病例摘要

【基本信息】男,65岁,职工

【病案介绍】

主诉

右大腿前出现水泡伴刺痛5天

现病史

5天前,患者无明显诱因出现右大腿前簇集性水泡,伴有刺痛,当地卫生室诊断为“带状疱疹”,经门诊治疗后症状缓解不明显,仍疼痛,当时无发热,无恶心呕吐等症状,为进一步治疗来我院就诊,门诊以“带状疱疹,高血压3级”收住院,发病以来,饮食,睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史

既往有高血压病史5年余。否认食物药物过敏史,否认外伤手术史,否认肝炎结核病史,否认糖尿病,冠心病史,否认疫区疫水接触史,家族无遗传病史。

查体

T:36.4℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/70mmHg
T:36.4℃ ,P:76次/分,R:18次/分,BP:120/70mmhg。发育正常,营养中等,神志清,精神差,表情痛苦,自动**,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动正常,结膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻口腔检查无异常,颈软,气管居中,甲状腺不大,心肺腹查体未见明显异常,脊柱四肢无畸形,右大腿腹股沟至膝关节间前面皮肤瘙痒,刺痛,灼烧感,皮肤出现大小不一的红斑,红斑上有簇集性水泡,沿皮肤呈带状分布,大部分已经破溃紧贴皮肤,双下肢不肿,病理征阴性。

辅助检查

入院后查血尿常规正常,生化检查均正常。

【诊治过程】

初步诊断

带状疱疹

鉴别诊断

目前诊断明确,无需鉴别

诊治经过

入院后给予抗病毒,营养神经,预防感染,治疗神经痛,调节免疫力等治疗,一周后水泡消失,皮肤正常,疼痛症状缓解。

诊断结果

带状疱疹

【分析总结】


带状疱疹是中老年人常见的疾病,发病隐匿,沿神经走向分布,症状典型,次病多是慢性病,免疫力下降的患者多见,给予尽早有效的治疗,避免神经过度破坏。

病例来源:爱爱医

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