【病案介绍】
主诉
间断头及四肢不自主抖动8小时
现病史
8小时前患者诉食用未洗赶紧的草莓后感腹部不适，恶心，继而出现头及四肢不自主抖动，间断发作，数分钟或数十分钟发作一次，伴有胸前区不适，无头痛，头晕，无意识丧失，无恶心呕吐，无二便失禁，自服丹参滴丸及天麻丸未见明显好转，发病以来无发热及寒颤，诉右上肢及左下肢麻木
既往史
高血压病史及糖尿病、冠心病病史3年
查体
T：36.1℃，P：74次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg
T:36.1℃ ,P:74次/分,R:18次/分,BP:140/90mmhg。神志清楚，头及四肢不自主抖动。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大，节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿
辅助检查
头颅MRA：右侧椎动脉明显纤细，显影浅淡，左侧椎动脉管腔粗细欠均匀，左侧椎动脉V1段狭窄，右侧椎动脉发育不良；头颅MRV：未见明显异常，颈椎MRI：椎间盘膨出
【诊治过程】
初步诊断
头及四肢抽动查因-急性肌张力障碍
鉴别诊断
帕金森综合征症状：常对称起病，步态不稳是最常见的首发症状，尤易向后跌倒，系眼－前庭功能障碍、躯干强直、少动所致。轴性肌强直是本病的另一特征，即颈肌及上部躯干肌强直比四肢强直明显，表现为身体笔直伴颈后仰的特殊体姿。
诊治经过
丹参川芎注射液 10ml 每日一次，营养脑细胞：小牛血去蛋白提取物 1.2g 每日一次，长春西汀注射液 30㎎ 每日一次，改善抽动：** 2㎎ 每日一次，临时给予苯海拉明20㎎肌注 抽动减轻，治疗5天后患者未出现抽动
诊断结果
急性肌张力障碍
病例来源：爱爱医
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