他停止发育19年，到30岁时身高从168cm长到180cm
发布人：
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2019-02-14 16:48
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【病案介绍】
主诉
发育迟缓19年
现病史
患者为足月产儿，出生体重3Kg左右，自幼生长发育及智力正常，19年前父亲发现患者发育迟缓，身高体重正常，未变声，未出现喉结，**及腋毛未长出，**及睾丸无明显增大，就诊于当地医院，发现一侧隐睾，应用绒促性激素及口服药物后隐睾逐渐下降至阴囊。用药前后患者均有有晨间勃起、有遗精、无****。19年间反复就诊于多家医院，间断应用绒促性激素及中药治疗，**及睾丸较前生长，**有生长，腋毛无明显变化，停药后**即脱落。患者自诉25岁之前身高增长较缓慢，身高约168cm，25岁至今身高明显增长，目前身高180cm。患者无视野缺损，嗅觉正常，学习成绩较差。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.4℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.4℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。指间距173cm，上部量80cm，下部量108cm，坐高94。**轻度肿大，可触及乳核，无触痛，无溢乳。无**。**牵长6cm，双侧睾丸位置偏上，左、右侧睾丸1ml，双侧睾丸，质软，双侧睾丸无触痛。
辅助检查
血清泌乳素376.00mIU/L。**系列：血清促卵泡**素0.31mIU/mL，血清促黄体生成素 < 0.10mIU/mL。血清人绒毛膜**测定：血清人绒毛膜**<0.10mIU/ml。雌性激素系列：血清孕酮 <0.64nmol/L，血清雌三醇<0.24nmol/L，血清雌二醇<73.40pmol/L。男性激素系列：血清睾酮1.18nmol/L，血清脱氢表雄酮及硫酸酯0.76umol/L，血清游离睾酮0.50pmol/L。血清生长激素<0.15mIU/L。胰岛素生长样因子-1<25.00ng/ml。甲功甲炎示FT4：9.42pmol/l FT3：4.11pmol/l TSH：4.6mIU/L TPOAb：0.22IU/mL TGAb：1.18IU/mL。肝胆脾胰彩超:胆囊壁欠光滑，脾大。双髋关节骨密度测定:髋关节骨量减少。腰椎骨密度测定:腰椎骨密度正常。乳腺(含腋窝淋巴结)彩超:双侧男性乳腺发育。垂体MRI：1.脑垂体左侧信号欠均匀，垂体微腺瘤不除外，请结合临床随诊复查。2.垂体柄欠佳。阴囊彩超:双侧睾丸体积减小，右睾丸大小约：1.58×0.79cm。左睾丸大小约：1.52×0.60cm。双侧睾丸体积小，双附睾大小正常，轮廓规则整齐，内部回声细小均匀，双侧睾丸内可见点状彩色血流。
【诊治过程】
初步诊断
低**特性腺低功 继发性肾上腺皮质功能减退症
鉴别诊断
全垂体前叶功能减退症 :垂体发育不良或垂体瘤术后患者，除了有HH的临床表现，可能还有其他垂体前叶激素受损的表现，如恶心呕吐、怕冷，易感冒等。
诊治经过
注射用绒促素2000单位隔日1次应用（每周3次），安特尔口服
诊断结果
低**特性腺低功 继发性肾上腺皮质功能减退症
【分析总结】
低**特性腺功能减退(HH)包括一大组疾病，先天性GnRH神经元缺陷、垂体**缺乏或分子结构异常、慢性全身性疾病，精神应激、严重体重丢失或长期剧烈运动都可引起**缺乏。
病例来源：爱爱医
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全部评论
无法
感谢楼主分享。受益匪浅。
19年前患者只有11岁！即使能长**！腋下应该还没长毛！变声和喉结应该还没出现！除非早熟！
我的邻居真奇了！在他十六岁时身高已有一米七一。腋下有很多毛，喉结也有了！可到二十一岁时身高已有一米八三！五年时间又长高十二厘米！腋下已经长了很多毛还有喉结已有了应该不会长身高吧！更神奇的是！因为是邻居我们经常到离村庄约一公里的地方泡温泉！在我十岁时有一次泡温泉记得特清楚！我们挨在一起泡温泉！可能泡在热水里的缘故！他的鸡鸡硬了！出于小孩的好奇心！我用手去抓他的**！由于还有几个人也在！他可能怕别人听见不敢说！当时我的鸡鸡头还被皮包住！可能感觉与自己不一样就摸了一会儿！在回家路上问他！你的鸡鸡头怎么有一条沟！他笑着说再过几年你就知道了！当时感觉一片迷茫！以后他去外地读高中很少回来！随着年龄的增长我终于明白在路上问的那句话，今年他二一我一五岁！在今年正月初六我们又一起去泡温泉！由于小孩时的那一次、不由自主的转过头看！感觉他的鸡鸡又长了好多！可能要与自己比一下的心理就用手抓住它！他照样没说什么只是看我一下！还是在路上问他！鸡毛怎么长到肚脐那里（当时他的鸡毛就长到距肚脐一半的地方）！鸡鸡又长了好多！他笑着说我也不知道！还是述茫一片！有谁知道的回复一下！谢谢！
学习了，谢谢楼主了。
很新颖的病例，非常感谢楼主的分享。
非常感谢楼主的分享，拜读了。
不错的病历，学习了啊
非常感谢楼主分享，拜读了。
感谢楼主不辞辛苦的分享，学习了
感谢楼主的分享，拜读了。
感谢楼主的分享，拜读了病历写得非常全面很好。本人曾经见过一个男性患者，22岁以后又长了9公分。买裤子的时候发现他的身高和说的尺寸不相符，量了身高才知道他22岁以后又长高了。
这个情况，也是比较憾见的，
非常感谢楼主分享，拜读了。