【病案介绍】
主诉
间断性咳嗽咳痰气短10余年，加重十余天
现病史
约十年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰，气短症状，当时咳白色泡沫样痰，当地医院诊断为“慢性支气管炎，高血压3级”，经住院治疗后症状好转，10年来，上述症状间断出现，曾先后多次住院治疗。进10天来，上述症状加重，伴活动后心慌气短，为诊治来我院就诊，门诊以“慢性支气管炎，高血压3级，高血压性心脏病”收住院，发病以来，饮食睡眠一般，小便量多，大便干燥，体重无明显变化。
既往史
既往有高血压病史20余年，有支气管炎病史10余年，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史。
查体
T：36.3℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：142/85mmHg
T:36.3℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:142/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，扶入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心尖搏动在左第六肋间与左锁骨中线交点外约6cm处，二尖瓣可闻及收缩期杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，病理性阴性。
辅助检查
胸片：支气管炎，心脏扩大，主动脉弓硬化，心脏彩超，左室扩大，二尖瓣舒张期有少量反流，心脏EF值50%。
【诊治过程】
初步诊断
1慢性支气管炎2高血压3级3高血压性心脏病4主动脉硬化
鉴别诊断
肺心病，患者肺部阻塞严重，可导致肺动脉高压，另外患者胸廓改变，心电图有肺型P波等可以鉴别。
诊治经过
入院后给予抗感染祛痰，降压，改善心脏功能，软化血管等治疗后，约十天，患者症状基本消失。
诊断结果
1慢性支气管炎2高血压3级3高血压性心脏病4主动脉硬化
病例来源：爱爱医
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