摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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孕中期胎死宫内1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-26 23:41

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病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

停经23+周,胎动消失1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年6月8日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共3次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者昨日出现胎动消失,行胎心音检查未听及,行B超检查未见胎心搏动,现门诊拟胎死宫内收入院。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.7℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:128/90mmHg
宫高18cm,腹围79cm,阴检:宫颈质地硬,宫颈位置中,宫颈未消退,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。胎心律0次/分,骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠22+周,未见胎心搏动,胎盘位于前壁,厚19mm,成熟度I度。

【诊治过程】

初步诊断

1.停经23+周,胎死宫内

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后完善相关检查,告知患者及家属可行利凡诺引产术,后患者未有明显腹痛,告知患者及家属行药物流产,遂给予米非司酮+米索前列醇连续三天使用,于第三天上午服用米索前列醇后排除一死胎,胎儿及胎盘娩出完整,后给予缩宫素促进宫缩,头孢硫脒抗感染治疗,患者恢复良好,给予住院观察3天后出院。

诊断结果

1.孕23+周,死胎,引产后

【分析总结】


死胎是在20周以后出现的,往往胎动是最早也是最可靠的指标,当出现胎动减少的时候,需要及时就诊,防止死胎的发生,否则当胎动消失,往往是已经发生死胎了。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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段素华 妇产科综合副主任医师

这个病人胎死宫内的原因还不好说,但是,如果我们发现胎动减少,现在是孕中期,又该做什么检查?又该怎么处理?结局会很好吗?

王红军 妇产科综合副主任医师

找出原因了吗?可以分享一下。

曹晓静 妇产科综合主管护师

造成死胎的原因很多。母亲的自身原因,胎儿的原因。建议以后备孕是一定要做好备孕时的检查。