急性肋间肌损伤一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-26 23:40
关注
【病案介绍】
主诉
打喷嚏后肋缘剧烈疼痛半小时
现病史
半小时前，患者在地里干活时，因吸入异物导致连续数次剧烈打喷嚏，随后出现左侧肋缘剧烈疼痛，并放射至腰背部疼痛，腰部不能直立，强迫**，家人急忙送来我院就诊，门诊根据症状考虑泌尿系结石，行泌尿系超声检查，未发现结石和积水情况，进一步了解发病过程后，查体，胸前区左肋下缘压痛明显，伴有肿胀，考虑是剧烈打喷嚏导致的肋间肌肉损伤，发病以来未进食，未解二便，体重无变化。
既往史
既往体健。
查体
T：36.3℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
神志清楚，精神差，慢性面容，发育正常，营养良好。全身皮肤粘膜未见黄染及皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻通气畅，鼻翼无煽动，鼻腔未见异常分泌物。口唇发绀，伸舌居中。咽红，扁桃体不大。颈软，颈抵抗（-）。颈静脉怒张（-），气管居中，甲状腺不大。双侧胸廓对称、无畸形，肋间隙正常，对称无畸形，双侧呼吸动度一致，未扪及胸膜摩擦感。双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，剑下可扪及心脏搏动。未扪及心包摩擦感。心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，约3-4次/分。**，外生殖器正常。脊柱四肢无畸形，活动不受限，双下肢无水肿。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
泌尿系超声检查未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
急性肋间肌损伤
鉴别诊断
泌尿系结石
诊治经过
泌尿系超声检查排除结石后，因患者痛苦明显，查体胸前区左肋下缘肿胀，压痛明显，决定门诊给予局部封闭治疗，治疗后半小时，症状缓解，可以抬胸直立，后给予活血化瘀的药物和肌松剂继续治疗。
诊断结果
急性肋间肌损伤
【分析总结】
此患者因剧烈打喷嚏导致肋缘肌肉急性损伤，因症状体征相对典型，当时误诊为泌尿系结石，后超声检查，排除结石后，详细了解发病过程和查体后，考虑肌肉损伤，给予局部封闭后症状缓解。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
学习了，谢谢！人的个体差异不同，肋间神经痛常常误为心脏方面及胸部疾病的也不少，建议外用扶他林软膏外用止痛，结合热敷，服用营养神经的药物，效果还不错。