治疗痛风双足趾关节肿痛一例
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2021-09-10 08:41
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病例摘要
【基本信息】男，42岁，居民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】痛风
【治疗方案】给予抑制尿酸合成，促进尿酸排泄，验碱化尿液，等治疗+配合非甾体消炎止痛药治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】痛风
【病案介绍】
主诉
男性,42岁,居民
双足趾关节肿痛两月余
现病史
约两月前，患者无明显诱因出现双足趾缓解疼痛症状，当时患者在网上查症状，以为是类风湿关节炎，自行购买抗风湿的药物服用后症状无好转，为进一步诊治，来我院就诊，门诊检查尿酸值951umol/L，以“痛风”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。
查体
T：36.6℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg
神志清楚，精神差，步入病房，发育正常，营养良好。全身皮肤粘膜未见黄染及皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻通气畅，鼻翼无煽动，鼻腔未见异常分泌物。口唇发绀，伸舌居中。咽红，扁桃体不大。颈软，颈抵抗（-）。颈静脉怒张（-），气管居中，甲状腺不大。双侧胸廓对称、无畸形，肋间隙正常，对称无畸形，双侧呼吸动度一致，未扪及胸膜摩擦感。双侧呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，剑下可扪及心脏搏动。未扪及心包摩擦感。心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，约3-4次/分。肛门，外生殖器正常。脊柱四肢无畸形，活动不受限，双下肢无水肿。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
尿酸：951umol/L
【诊治过程】
初步诊断
痛风
鉴别诊断
类风湿关节炎
诊治经过
入院后给予抑制尿酸合成，促进尿酸排泄，验碱化尿液，等治疗，一周后复查尿酸值恢复正常水平，停用促进尿酸排泄的药物，单纯服用抑制尿酸合成的药物，配合非甾体消炎止痛药治疗，嘱患者不要吃含嘌呤丰富的食物。
诊断结果
痛风
【分析总结】
痛风患者常见的是下肢趾关节疼痛，容易误认为是类风湿，检查尿酸后明确诊断。给予相关治疗后症状好转。
病例来源：爱爱医
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