右肩胛区疼痛19个月，双下肢麻木无力3个月
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-26 17:34
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【病案介绍】
主诉
右肩胛区疼痛19个月，双下肢麻木无力3个月
现病史
患者源于19月前“感冒”后出现右肩甲区间断疼痛，呈**样，无明显规律，就诊于当地医院，行胸部CT未见明显异常；6月前出现右胸部**样疼痛，至当地医院诊断为肋间神经痛，口服药物治疗具体不详，症状无好转，遂至我院门诊就诊，行胸椎MRI示胸3-4椎体水平椎管内占位，遂收入病房
既往史
既往腰背部脂肪瘤切除术后2年
查体
T：36.3℃，P：80次/分，R：17次/分，BP：134/82mmHg
T36.3℃，P80次/分，R17次/分，BP134/82mmHg，神情语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，双侧肱二三头肌腱反射活跃，双侧膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性
辅助检查
胸椎MRI示胸3-4椎体水平椎管内占位
【诊治过程】
初步诊断
胸3-4椎体水平椎管内占位性病变
鉴别诊断
与椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤相鉴别
诊断结果
胸3-4椎体水平椎管内脊膜瘤
【其他】
【诊疗经过】
患者入院后积极完善术前相关检查积极术前准备，择期行胸3-4椎体水平椎管内占位性病变切除术
【病例分析】
术后给予患者应用五水头孢唑林抗感染，奥拉西坦及单唾液酸四乙酸神经节苷脂营养神经治疗，七叶皂苷钠脱细胞内水等治疗
病例来源：爱爱医
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