【病案介绍】
主诉
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
现病史
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
既往史
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
查体
T：38.4℃，P：67次/分，R：34次/分，BP：141/100mmHg
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
辅助检查
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
【诊治过程】
初步诊断
舌质红，苔白，脉数。神志清，精神欠佳，咽腔充血，,无脓性分泌物，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊无特殊，腹部无压痛、反跳痛，神经系统检查未见明显异常。专科检查：双耳鼓膜标志清，活动可。自发性眼震阴性。BPPV检查：Rolltest试验：阳性（右水平半规管）。
鉴别诊断
患者诊断明确无需鉴别
诊断结果
重型颅脑损伤，1脑挫裂伤2粉碎性颅骨骨折3硬膜外血肿
病例来源：爱爱医
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