真菌性外耳道炎（右）
发布人：
姬光辉中医科-中医五官科 主治医师
更新时间：2018-09-26 15:28
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【病案介绍】
主诉
男，81岁，退休
右耳微痛1周
现病史
患者自述1周前出现右耳疼痛，疼痛轻微，伴耳闷，伴听力下降，无耳鸣，无治疗，症状无好转，为求系统治疗前来我院就诊。
既往史
既往高血压病史20年，自服硝苯地平缓释片（具体剂量不详），血压控制在150/90mmHg左右。
查体
T：36.2℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg
右耳可见白色絮状物，鼓膜内陷；左侧外耳道可见耵聍以及少量毛发。
辅助检查
电子耳镜：右侧外耳道可见白色絮状物，右耳鼓膜内陷；左侧可见少量毛发及耵聍，鼓膜未见异常。电测听：双耳混合性聋听力曲线。声导抗：右耳B型曲线，左耳A型曲线。
【诊治过程】
初步诊断
真菌性外耳道炎（右）
感音神经性聋（双）
鉴别诊断
急性中耳炎：耳痛明显，耳道皮肤充血明显，鼓膜充血内陷，耳道内无絮状物。故可鉴别。
诊断结果
真菌性外耳道炎（右）
感音神经性聋（双）
【其他】
【诊疗经过】
二级护理，低盐低脂饮食，局部应用氟康唑注射液日一次滴耳，每次药浴20分钟，口服龙胆泻肝丸6g日二次，药浴后耳部超短波理疗5分钟日二次，药浴三天后行外耳道冲洗，清除耳道内苔膜后保持耳道干燥，续滴氟康唑注射液三天，嘱咐患者避免挖耳及耳道内进水。
【病例分析】
患者存在听力下降情况，但患者拒绝使用改善循环营养神经药物，只要求改善耳部闷痛症状，故采用氟康唑注射液滴耳，清理苔膜后续滴三天，防止感染复发，口服龙胆泻肝丸去除患者体内湿热，缓解耳部疼痛，嘱咐患者保持耳道干燥可有效预防耳道内再次真菌感染。
病例来源：爱爱医
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