缺血性脑血管病患者一例
张元树外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-26 10:06
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【病案介绍】
主诉
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
现病史
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
既往史
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
查体
T：36.5℃，P：85次/分，R：19次/分，BP：134/79mmHg
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
辅助检查
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
【诊治过程】
初步诊断
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
鉴别诊断
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
诊治经过
心源性哮喘：常见于左心衰竭，多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心律增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查，可见心脏增大，肺淤血征。
诊断结果
1.缺血性脑血管病;2高血压2级(极高危);3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。
【分析总结】
给予口服尼莫地平、辛伐他汀阿司匹林肠溶片、麝香保心丸消心痛,静点奥拉西坦、舒血宁、盐酸川芎嗪,低分子肝素皮下注射等药物治疗,密切观察病情变化。
病例来源：爱爱医
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