间断腹部不适一例
发布人：
鞠春秋外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-26 09:52
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【病案介绍】
主诉
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
现病史
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
既往史
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
查体
T：36.9℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：126/74mmHg
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
辅助检查
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
【诊治过程】
初步诊断
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
鉴别诊断
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
诊治经过
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
诊断结果
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
【分析总结】
1.送检血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能待结果回报以指导进一步临床用药2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予静点奥扎格雷钠、胞磷胆碱钠、紅花黄色素、盐酸川芎嗪、低分子肝素钙等药物治疗,注意观察病情变化
病例来源：爱爱医
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