【病案介绍】
主诉
女性,26岁
停经40+5周,规则腹痛3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年2月2日，预产期2017年11月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共8次；唐氏三联筛查：21-三体。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-40秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.4℃，P：88次/分，R：23次/分，BP：135/82mmHg
宫高33cm，腹围105cm，估计胎儿大小3800g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音133次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退80%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV58mm，AFI 157mm，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II度，S/D2.55。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠40+5周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者胎心监测未有异常，患者于5小时后，宫口开6cm，出现体温增高，体温达38.9摄氏度，心律 115次/分，给予患者急查血常规及降钙素原，检查示：白细胞 26.80*10*9/L，降钙素原 2.80，考虑患者可能出现绒毛膜炎羊膜炎，考虑患者无法尽快结束分娩，可能会出现胎死宫内风险，遂建议患者行剖宫产术终止妊娠，术中宫腔内羊水温度高，胎盘温度高，给予患者胎盘送病理检查，显示中度急性绒毛膜羊膜炎，监测孕妇生命体征平稳，后安返爱婴区，术后给予头孢硫脒及甲硝唑静滴，缩宫素静滴，术后6天生命体征稳定给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+5周，单活婴
2.急性绒毛膜羊膜炎
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论