浆膜下子宫肌瘤一例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-25 15:51
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【病案介绍】
主诉
女性,32岁
体检发现子宫肌瘤7月。
现病史
患者无特殊不适，7月前于我院常规体检发现子宫肌瘤，左前壁见一低回声团，大小约50*36mm。后多次复查示肌瘤较前增大。为行手术治疗入院。
既往史
既往体健，G1P0A1。平素月经规律，持续4-5天，周期27天，量中等，无痛经。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
查体：外阴、**正常，子宫前位，增大如孕10周，无压痛，凹凸不平，活动佳，界清。余查体无异常。
辅助检查
子宫B超示：子宫增大，子宫肌瘤（大小约65*48*55mm）。余胸片、心电图、术前筛查、肿瘤指标等未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
浆膜下子宫肌瘤。
鉴别诊断
1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊； 2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断； 3、子宫腺肌症：有子宫增大的表现，但子宫腺肌症有进行性加重的痛经，B超提示子宫均匀增大；子宫肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。
诊治经过
排除手术禁忌后，予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，共剔除浆膜下子宫肌瘤1个。术后予抗感染，促宫缩治疗。术后病理示：子宫平滑肌瘤。
诊断结果
浆膜下子宫肌瘤。
【分析总结】
子宫浆膜下肌瘤约占子宫肌瘤的20%，早期一般无明显症状，随着肌瘤增大可有下腹包括、子宫增大、压迫症状。该类型肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若瘤体继续增长至仅一蒂与子宫相连时称为带蒂浆膜下肌瘤，可发生变性坏死、蒂扭转等。
病例来源：爱爱医
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