臀部褥疮治疗一例
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-25 15:01
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【病案介绍】
主诉
女性,78岁,居民
臀部褥疮一月余
现病史
患者5年前因高血压导致脑出血，当时去医院手术治疗以后，下肢完全瘫痪在床，一月前，家属发作其双侧臀部有褥疮形成，局部皮肤破溃，发红，表面有脓样物质，为诊治来我院就诊，门诊以“高血压3级，脑梗塞后遗症，褥疮”收住院，发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有高血压病史30余年，血压最高超过200mmHg，有脑出血病史5年余。否认肝炎，结核病史；否认食物、药物过敏史；否认外伤手术史；无疫区，疫水接触史。
查体
T：36.2℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神差，背入病房，被动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约4cm，叩诊心界扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未见明显异常。上肢可以正常活动，下肢瘫痪，双侧臀部可见直径约2cm大小的褥疮，局部有脓性分泌物，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阳性。
辅助检查
入院后化验血常规，生化检查基本正常，心电图大致正常。
【诊治过程】
初步诊断
1高血压3级（很高危组）2脑出血后遗症3褥疮
鉴别诊断
根据病史，症状，查体，可以明确诊断，无需鉴别
诊治经过
入院后给予褥疮区消毒处理，气垫圈抬高臀部，避免局部受压迫，局部使用消炎的药膏和去腐生肌的药膏外涂，红光理疗，坚持每天换药，生理盐水冲洗，营养支持等治疗。两周后，褥疮基本痊愈，嘱患者家属，出院后加强护理，定时翻身，避免再次形成褥疮。
诊断结果
1高血压3级（很高危组）2脑出血后遗症3褥疮
【分析总结】
褥疮是瘫痪病人常见的疾病，由于局部长时间受压迫缺血，导致形成褥疮，给予解除局部长时间压迫，抗感染，营养支持等综合治疗后可以恢复。
病例来源：爱爱医
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全部评论
护理上更要注意做好“五勤”:勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤**。以免旧的未治愈又有添新的。
感谢楼主分享，认真学习了。