【病案介绍】
主诉
男性,45岁
**下坠伴有**瘙痒一年。
现病史
患者于一年前无明显原因出现**下坠感，一天三到五次大便，大便成型无粘液脓血便，伴有**瘙痒感，夜间瘙痒明显，无**明显疼痛，无明显出血，偶尔有大便时候手纸上少许血丝，一月在当地“中医院”行结肠镜检查给予“混合痔，肛**瘤”诊断，建议手术，患者为求进一步治疗，来我院，门诊查以“肛瘘，混合痔，肛**瘤”收入院，发病来神志清，精神可，夜眠可，饮食可，大便一天三到五次，体重较前无明显变化。
既往史
平素体健，否认心脏病史以及糖尿病史，否认肝炎以及结核等传染病，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。
查体
T：36.3℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
**视诊：7点肛缘可见一结缔组织外痔，约2*1公分，无红肿出血。**指诊，**括约肌紧张明显，6点肛窦压痛阳性，可以触及明显硬结，12点处可以肛**肥大，约黄豆大小，活动良好，质韧，3，7，11点齿线上约2CM处可触及内痔区粘膜隆起，质软，肛内指诊区未及硬块儿，退指无血染。**镜检：3，7，11点内痔区隆起，12点可以见肛**肥大，约黄豆大小，6点肛窦色暗红，肛窦明显凹陷。
病例来源：爱爱医
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据此病例可见**指诊很重要。