慢性阑尾炎急性发作间断右下腹痛痛一例
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-25 14:58
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【病案介绍】
主诉
男性,14岁
间断右下腹痛痛2月加重2天
现病史
患者诉缘于入院前2月，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腹|泻，抗生素静点腹痛缓解，2天前无明显诱因又出现右下腹痛，逐渐加重，无腹泻，门诊以`慢性阑尾炎急性发作”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤及手术史；否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史
查体
T：36.7℃，P：62次/分，R：18次/分，BP：130/65mmHg
。腹部平坦。未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音肠鸣音可，双肾区无叩击痛。
辅助检查
血常规：白细胞4.5×10°/L。
【诊治过程】
初步诊断
慢性阑尾炎急性发作
鉴别诊断
1.胃、十二指肠漫疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音果消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腰污症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可刺嫩到第1
0、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗。
诊断结果
慢性阑尾炎急性发作
【分析总结】
患者为青少年男性，典型转移性右下腹痛痛，查体麦氏点固定压痛，符合阑尾炎诊断，有手术指征，腹腔镜下手术切除闲尾，预后良好。
病例来源：爱爱医
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