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宫内31周臀位矫正

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-25 14:19

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病例摘要

【基本信息】女,22岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,22岁,职员
停经31周,B超发现臀位1天

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年9月2日,预产期2018年06月9日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在本院建卡检查共9次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕31周,无**见红,无**流液,自觉胎动正常,B超发现臀位,停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加9公斤,大便正常,小便正常,于产科门诊就诊。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.8℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:122/87mmHg
身高160cm,体重63kg。 宫高26cm,腹围86cm,估计胎儿大小1800,先露臀,未衔接,胎心音135次/分。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠31+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,臀位。

【诊治过程】

初步诊断

臀位(孕1产0宫内妊娠31+周单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

孕1产0,宫内妊娠33+周,左枕前,单活胎

【其他】


【诊疗经过】 患者入现为臀位,嘱患者采用胸膝卧位,每日3次,每次15分钟,需要连续做一周后门诊复诊,患者于32周门诊复诊,行B超检查仍为臀位,未有其他异常,建议孕妇行外转胎位术,嘱孕妇平卧,双下肢屈曲外展,露出腹部,随后听胎心及检查胎位,先把胎先露部向上提拉,使其松动,双手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移,另一只手将胎臀上推,转动过程中胎心监测正常,转位成功,1周后门诊检查B超为头位。
【病例分析】 对于30周之后仍未臀位者可以行矫正,最常见的为胸膝卧位矫正,无效时可以采用外转胎位术,这种转动方法在32-34周最为有效。

病例来源:爱爱医

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