胎膜早破**试产一例
发布人：
王丽娜妇产科-妇科 医师
更新时间：2018-10-15 17:22
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【病案介绍】
主诉
女性,27岁,职员
一胎孕足月头位，**流液1小时
现病史
平素月经6/30天，末次月经2017-12-12，预产期2018-09-19，早孕期超声符合孕周，孕期定期产检，唐氏筛查低风险，糖耐量试验及甲状腺功能未见异常，系统超声及四维超声未见明显异常，现一胎孕足月头位，**流液1小时，偶感下腹坠，未见红，已破水入院。
既往史
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史及药敏史，预防接种史不详。
查体
T：37℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：112/77mmHg
。心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月，宫高35cm，腹围102cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位，胎心140次/分，规律。**检查：骨盆无异常，宫颈管长0.5cm，居中，质中，容2指，先露头，S-2，估计胎儿大小3400g。
辅助检查
暂无。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕39+6周第一胎头位先兆临产 2.胎膜早破
鉴别诊断
1.急性阑尾炎，患者无转移性右下腹痛，无恶心呕吐可鉴别
2.急性肠胃炎，患者无不洁食物饮食史，无恶心呕吐腹泻，无持续性外周疼痛可除外
3.压力性尿失禁，患者无腹压增高后尿液排出史，查体可见清亮羊水自**流出可鉴别
诊治经过
给予产科护理常规，二级护理，普食。完善血常规，尿常规，血凝四项，心电图，超声等检查。监测胎心胎动及宫缩情况。
诊断结果
1.孕39+6周第一胎头位 先兆临产 2.胎膜早破
【分析总结】
根据骨盆及胎儿大小，可**试产，胎膜早破不除外潜在难产因素，试产过程中可能出现产程异常，羊水污染，胎儿窘迫，脐带脱垂，胎死宫内等，必要时需**助产或剖宫产，且宫内感染不除外，必要时需抗炎治疗。另新生儿脑瘫不除外。患者及家属表示理解，要求**试产，监测胎心，胎动，宫缩及羊水情况。
病例来源：爱爱医
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宫内孕39周 6，第一胎，胎膜早破。可以**试产。一般情况下破水1-2天内会自己发动宫缩。也可以选择破水2-3小时后，没有出现下腹痛，静点缩宫素引产。抬高臀部卧位，待产。
卧床休息，静点催产素引产
从各项检查来看，考虑胎膜早破
足月妊娠头位 胎膜早破
胎膜早破 G1P0，孕足月，待产
宫内孕足月，胎膜早破，先兆临产
G1P0孕40周➕4头位待产，胎膜早破
足月妊娠临产胎膜早破
第一胎孕足月，头位，先兆临产。 胎膜早破
孕足月，胎头胎位正常，**流液这是破水
胎膜早破，抬高臀部，二级护理，普食，抗生素抗感染治疗
孕足月第一胎临产，早破水。
等待自然分娩，观察胎心
该患者应该是破水了，应尽快住院，监测胎心
初步认诊断：1、胎膜早破2、宫内晚孕单活胎诊断依据：宫高35cm，腹围102cm，宫体无压痛，偶有宫缩，胎头头位胎心140次/分规律。**检查：宫颈管长0、5cm，居中，质中/容2指，先露头，S—2，估计胎儿大小3400g。诊疗计划：1、完善相关检查以便评估分娩方式2、严密监测胎心及产程变化3、卧床抬高臀部4、破膜超过12小时抗生素预防感染5、产前谈话告知其风险
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