梅尼埃病头晕、恶心一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-09-20 14:40
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【病案介绍】
主诉
男性,63岁,农民
患者主因"头晕、恶心5天"入院；
现病史
患者于入院前5天无明显诱因出现头晕、恶心，伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物，伴视物旋转、周身出汗，阵发性加重，无发热，无咳嗽、咳痰，无四肢活动障碍，无心慌、胸闷及呼吸困难，无二便异常，在家测血压偏高，给予口服降压药物（具体不详）后，患者血压仍不稳定，头晕、恶心阵发性发作，今为求进一步治疗***。患者自发病以来，神志清楚，精神差，饮食差，睡眠可，二便正常。
既往史
既往先天性聋哑，"高血压"病史2年，未正规治疗；否认"冠心病、糖尿病"病史；否认"肝炎、结核"传染病病史，无药、食物过敏史，无重大手术外伤及输血史，预防接种不详。
查体
T：36.3℃，P：91次/分，R：18次/分，BP：190/95mmHg
神志清楚，精神可。步入病房，自动**，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软无抵抗，双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律91次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。
辅助检查
颅脑CT示：1.考虑左侧额叶小缺血灶？2.脑萎缩。提示：双侧筛窦炎；建议结合临床，必要时短期复查或进一步检查。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。
【诊治过程】
初步诊断
1.梅尼埃病 2.高血压3级（高危）3.脑梗塞 4.脑萎缩5.双侧筛窦炎
鉴别诊断
脑瘤：多有慢性头痛，有慢性进行性颅内压增高症状，头颅CT可鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，低盐低脂饮食、留陪人、测血压；治疗上给予口服"利血平、硝苯地平缓释片"降压，肌肉注射"苯海拉明、艾茂尔"，静点"奥美拉唑、丹参、能量"以活血化瘀、保护胃粘膜及对症治疗，密切观察病情变化。
诊断结果
1.梅尼埃病 2.高血压3级（高危）3.脑梗塞 4.脑萎缩5.双侧筛窦炎
【分析总结】
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，目前的治疗方式多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我觉得诊断美尼尔氏综合征有点不妥，美尼尔脱水药有效，没用脱水症状也好转，会不会是其它疾病？