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宫颈扩张球囊促宫颈成熟

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-20 20:28

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,文员

【病案介绍】

主诉

女,28岁,文员
停经41+2周,入院待产

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年7月5日,预产期2018年4月12日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经5月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕41+2周,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加12公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.9℃,P:70次/分,R:23次/分,BP:118/80mmHg
身高155cm,体重56kg。 宫高32cm,腹围98cm,估计胎儿大小3200g,胎方位LOA,宫缩无,先露头,已衔接,胎心音137次/分。阴检:宫颈质地硬,宫颈位置中,宫颈未消退,宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠41+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分(BPD95mm,HC317mm,AC342mm,FL68mm,AFV56mm,AF97mm,胎盘位于前壁,厚36mm,成熟度II度,S/D2.53。

【诊治过程】

初步诊断

正常妊娠监督(孕1产0宫内妊娠41+2周单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

孕1产1,宫内妊娠41+2周,单活婴

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后行常规检查,患者于第一天行OCT,OCT成功后检查宫颈条件,宫颈评分小于7分,拟放置水囊,先检查球囊的气密性状况,而后用窥阴器窥开**,用宫颈钳钳住宫颈前唇,放置球囊入宫颈内,随后往红色管中打水,打40ml,再往绿色管打30ml,随后阴检,触及宫颈内外都有球囊,触摸宫颈一圈,确定放置成功,嘱患者复查胎心20分钟无异常后安返病房,于第二天取水囊+人工破膜,后顺娩一活婴,各项检查无异常后出院。
【病例分析】 宫颈扩张球囊常常应用于宫颈条件不成熟的时候,效果往往是比较显著的,两个球最多可以打80ml的水,注意在使用之前一定要评估宫颈条件合适才放置。

病例来源:爱爱医

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