左额颞顶硬膜下血肿言语不清一例
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 16:30
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【病案介绍】
主诉
男性,60岁,农民
言语不清2天
现病史
患者缘于两天前无明显诱因出现言语不清，反应迟钝，伴头痛，无头晕，无恶心呕吐，无肢体无力，就诊于当地县医院行头颅CT示左额颞顶硬膜下血肿，给予输液治疗，患者为求进一步诊治而来我院
既往史
既往高血压病史5年
查体
T：36.5℃，P：100次/分，R：18次/分，BP：160/100mmHg
。患者神清语利；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏；颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CT示左额颞顶硬膜下血肿
【诊治过程】
初步诊断
左额颞顶硬膜下血肿
鉴别诊断
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状
诊治经过
急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，输液保守治疗，急症下行钻孔引流术
诊断结果
左额颞顶硬膜下血肿
【分析总结】
术后应用无水头孢唑啉钠抗感染，奥拉西坦跟单唾营养神经治疗，七叶皂苷钠脱水，雷贝拉唑钠保护胃粘膜治疗
病例来源：爱爱医
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