左额颞顶硬膜下血肿言语不清一例
发布人:
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间:2018-09-19 16:30
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【病案介绍】
主诉
男性,60岁,农民
言语不清2天
现病史
患者缘于两天前无明显诱因出现言语不清,反应迟钝,伴头痛,无头晕,无恶心呕吐,无肢体无力,就诊于当地县医院行头颅CT示左额颞顶硬膜下血肿,给予输液治疗,患者为求进一步诊治而来我院
既往史
既往高血压病史5年
查体
T:36.5℃,P:100次/分,R:18次/分,BP:160/100mmHg
。患者神清语利;双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏;颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌力肌张力正常,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CT示左额颞顶硬膜下血肿
【诊治过程】
初步诊断
左额颞顶硬膜下血肿
鉴别诊断
脑出血:患者多有高血压病史,发病急骤,多在情绪激动或者劳累后发病,出血严重者可出现双侧,瞳孔不等大,呕吐等症状
诊治经过
急症收入病房,予神经外科I级护理,心电、血氧检测,输液保守治疗,急症下行钻孔引流术
诊断结果
左额颞顶硬膜下血肿
【分析总结】
术后应用无水头孢唑啉钠抗感染,奥拉西坦跟单唾营养神经治疗,七叶皂苷钠脱水,雷贝拉唑钠保护胃粘膜治疗
病例来源:爱爱医
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