钢钉自眼眶射入颅内！
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 16:18
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【病案介绍】
主诉
男性,31岁,农民
钢钉自眼眶射入4小时
现病史
患者4小时前修理气钉枪时被4cm长气钉从右眶打入颅内，伤后意识尚清，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，急送我院就诊，行头颅CT示：右眼眶-右颞区金属影，蛛网膜下腔出血，为求进一步治疗收入我科。
既往史
既往体健
查体
T：37℃，P：55次/分，R：17次/分，BP：111/56mmHg
。患者嗜睡；左侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，右眼眶肿胀青紫，无法观察瞳孔；颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅CT示：右眼眶-右颞区金属影，蛛网膜下腔出血
【诊治过程】
初步诊断
开放性颅脑损伤 颅脑贯穿伤，蛛网膜下腔出血
鉴别诊断
患者诊断明确无需鉴别
诊治经过
急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症行手术治疗
诊断结果
开放性颅脑损伤 颅脑贯穿伤，蛛网膜下腔出血
【分析总结】
铣下颚颞部骨瓣，于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅，并分离铁钉周围脑组织，磨钻磨除铁钉入颅处颅骨，将铁钉取出。
病例来源：爱爱医
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