颅内占位头痛伴呕吐
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 16:30
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【病案介绍】
主诉
女性,41岁,农民
发现颅内占位5年，头痛伴呕吐20余天
现病史
患者缘于5年前发现颅内占位，行左岛叶胶质瘤切除术，病理报告 星型细胞瘤II级，术后行化疗，具体用药不详；20天前出现头痛伴恶心呕吐，遂至医院就诊，行头颅MRI示:考虑左岛叶胶质瘤复发，为求手术治疗而来我院。
既往史
既往剖宫产术后18年
查体
T：36℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg
。患者神清语利；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏；左额颞见20cm大小瘢痕，颈软无抵抗，心肺未见明显异常，下腹可见15cm大小瘢痕，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查
头颅MRI示:考虑左岛叶胶质瘤复发
【诊治过程】
初步诊断
左岛叶胶质瘤复发
鉴别诊断
脑出血：患者多有高血压病史，发病急骤，多在情绪激动或者劳累后发病，出血严重者可出现双侧，瞳孔不等大，呕吐等症状
诊治经过
积极完善术前相关检查积极术前准备，检查结果回报无手术禁忌症后给予患者行手术治疗
诊断结果
左岛叶胶质瘤复发
【分析总结】
术后给予病人术后常规护理，五水头孢唑林钠抗感染，甘露醇脱水，丙戊酸钠抗癫痫治疗，奥拉西坦营养神经治疗
病例来源：爱爱医
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