轮状病毒合并心肌损害要当心是否存在爆发性心肌炎而导致患儿猝死
史春晖儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2021-12-15 16:42
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病例摘要
【基本信息】女，2岁5个月，散童
【发病原因】轮状病毒感染
【临床诊断】轮状病毒性肠炎；心肌损害
【治疗方案】予完善相关检查，炎琥宁抗病毒，磷酸肌酸、维生素c营养心肌，酪酸梭菌调节肠道菌群及补液纠酸治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】轮状病毒性肠炎；心肌损害
【病案介绍】
现病史
患儿3天前出现腹泻，日行2-3次，黄色蛋花汤样，量多，无粘液及脓血，在家予药物口服治疗（具体用药不详），大便次数及性状较前好转，但今精神差，纳差，故今至我院儿科门诊就诊，检查血常规：WBC 9.0*10^9/L，N 43.5%，L 54.3%，HB 144g/L，PLT 309*10^9/L。心肌酶谱检查：谷草转氨酶/乳酸脱氢酶/肌酸激酶/肌酸激酶同工酶：65.0/759/62/144u/L。电解质正常。快速血糖：4.5mmol/l。入院时患儿神清，精神欠佳，纳欠佳，大便仍稀，稀水样，次数1-2次/日，小便量偏少。
既往史
既往体健，无特殊。
查体
T：36.8℃，P：110次/分，R：25次/分，BP：-mmHg
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
辅助检查
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
【诊治过程】
初步诊断
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
鉴别诊断
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
诊治经过
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
诊断结果
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
【分析总结】
神清，精神欠佳，皮肤黏膜弹性尚可，眼窝无凹陷，咽红，扁桃体未及肿大，两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音，腹软稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾肋下未及。
病例来源：爱爱医
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