小儿急性化脓性腮腺炎常规治疗及疗效肯定

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乔永茂外科-普通外科医师

更新时间：2021-12-15 16:48

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儿科病例儿科综合病例 · 急性化脓性腮腺炎急性颈部淋巴结炎

病例摘要

【基本信息】男，2岁6个月，无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】急性化脓性腮腺炎急性颈部淋巴结炎

【治疗方案】1.美洛西林钠舒巴坦、炎琥宁抗感染；2.降温、营养对症支持治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】急性化脓性腮腺炎

【病案介绍】

主诉

面、颈部肿胀疼痛2天，发热1天

现病史

患儿于2018年08月28日无明显诱因出现双侧颈部，面部肿胀，疼痛，左侧明显，伴有触痛，进行性肿大，8月30日，出现发热，最高体温达38℃，伴有精神食欲差，无明显腹痛，呕吐等，无皮疹，在山西省儿童医院门诊化验，白细胞明显增高，左侧腮腺炎，建议住院治疗，患儿家长要求在我院治疗。病程中，患儿精神食欲欠佳，大小便正常。

既往史

患儿既往3次思急性腮腺炎，化验白细胞有增高，不除外化肤性腮腺炎，否认“肝炎”、“结核”病史。否认手术、外伤史。否认输血史及输注血液制品史。无食物、药物过敏史。

查体

T：37.8℃，P：120次/分，R：28次/分，BP：未查mmHg
神志清楚，口周无组，咽充血，左侧以耳部为中心可见大小约2.0*1.5cm之肿物，触之硬，无波动感，双侧颈部可触及大小不等的淋巴结，活动度好。双肺呼吸音粗，未闻及干湿吗音。心律128次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，腹无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分。

辅助检查

血系列（2018-08-30省儿童医院）：WBC24.55×10°/L，RBC5.12×1012/L,HGB128g/L,LYM20.4%,GRA70.8%,plt363×10°/L。C-反应蛋白17.45mg/L

【诊治过程】

初步诊断

急性化脓性腮腺炎急性颈部淋巴结炎

鉴别诊断

1.鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固激素的患儿易得此病。表现为口腔表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。

2.咽结合膜热咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。

3.手足口病由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，疱疹周围有炎性红晕，泡内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。

诊治经过

1.美洛西林钠舒巴坦、炎琥宁抗感染。 2.降温、营养对症支持治疗。 3.嘱合理饮食。 4.必要时做其他检查。

诊断结果

急性化脓性腮腺炎急性颈部淋巴结炎

【分析总结】

小儿腮腺炎起病急，发展快，可伴随局部肿胀疼痛和淋巴结肿大，本病例入院后给予对症药物抗感染，降温治疗，恢复良好，好转出院，嘱咐继续治疗，合理饮食，不适随诊。

病例来源：爱爱医

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