被汽车撞伤致双额颞脑挫裂伤一例
发布人：
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-19 16:16
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【病案介绍】
主诉
女性,54岁,农民
被汽车撞伤7小时
现病史
患者缘于7小时前骑电动车与汽车相撞， 具体受伤机制不详，伤后出现意识不清，伴呕吐数次，呕吐物为为内容物，物肢体抽搐，无大小便失禁，就诊与当地医院，行头颅CT示：右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，家属为求进一步诊治而来我院。
既往史
既往高血压病史4年
查体
T：36℃，P：137次/分，R：24次/分，BP：110/80mmHg
。患者浅昏迷刺痛肢体屈曲；双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝；颈抵抗阳性，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力正常，肌力查体不合作，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阳性。
辅助检查
头颅CT示：右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血
【诊治过程】
初步诊断
右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血
鉴别诊断
与高血压脑出血及脑肿瘤相鉴别
诊治经过
急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症行手术治疗
诊断结果
右额顶骨骨折，双侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血
【分析总结】
术后病人入神经外科ICU，给予病人重症检测，吸氧、心电、血氧检测，甘露醇脱水，丙戊酸钠抗癫痫治疗，雷贝拉唑保护胃粘膜、奥拉西坦营养神经治疗
病例来源：爱爱医
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