【病案介绍】
主诉
女性,63岁,农民
右侧肢体麻木8小时入院。
现病史
入院前8小时,无明显诱因下出现右侧肢体麻木,呈持续性,无阵发性加重;无肢体活动障碍,无言语不利,无流涎,饮食无呛咳;无头量、头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍,无二便失禁;无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。为求诊治,来我院就诊,头颅CT头颅CT平扫未见明显异常,迷以“脑梗死?”收入院。自发病来,精神正常,食欲可,睡眠及二便如常
既往史
既往高血压病史10年,口服复方利血平片、卡托普利片治疗,血压控制尚可;否认肝炎、结核及其他传染病病史;无外伤、手术及输血史;无食物及药物过敏史;预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律67次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。膜软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧mm征(-) Babinski 1(一)脑膜**征:颈无抵抗 Kernig征阴性 Brudzinski阴性
辅助检查
头颅CT:头颅CT平扫未见明显异常
全部评论