摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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声带癌声音嘶哑一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-19 09:10

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病例摘要

【基本信息】女,63岁

【病案介绍】

主诉

女性,63岁,
声嘶1月余

现病史

患者诉1月前无明显诱因出现声音嘶哑,为持续性,无明显进行性加重,轻度咳嗽,镜检查示:右侧声带前1/2新生物,表面粗糙。

既往史

既往无特殊

查体

T:36℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg
。查体:间接喉镜下咽腔对称,无红肿,无狭窄,无赘生物,无分泌物。会厌无红肿,无赘生物,无分泌物。右侧声带前段肿物,表面粗糙。声带活动可,闭合欠佳。

辅助检查

电子喉镜:鼻中隔偏曲,右侧声带新生物性质待查。 颈部CT示:1、右侧声带表面小结节,性质待定,建议组织学活检。2、双侧颌下三角区、颈动脉鞘区及左侧胸锁乳突肌后缘多发稍大淋巴结。

【诊治过程】

初步诊断

声带肿物(右侧)

鉴别诊断

喉**状瘤:病程缓慢,主要症状为声嘶,喉镜下示声带、室带或喉室等可见灰白色颗粒状**状肿物。

诊治经过

入院后颈部MR示:1、右侧声带表面小结节,性质待定,建议组织学活检。2、双侧颈部多发稍大淋巴结。遂排除手术禁忌症,于全麻下行“右侧垂直部分喉切除+喉功能重建+气管切开术”手术,术后病理提示高分化鳞状细胞癌。(右声带肿物)送检破碎组织,稍有挤压变性,表面被覆鳞状上皮**状增生,部分区域细胞层次增多,排列紊乱,有异型性,可见异位角化,符合鳞状上皮重度不典型增生,考虑有癌变,上皮下灶性区域间质内见散在异形细胞,不除外浸润,请再结合临床。

诊断结果

声带癌

【分析总结】


1、声带癌是喉癌中最常见的类型,多为分化良好性癌,但呈浸润性生长。 2、早期即出现症状,即引起声音的改变,在加上喉镜,纤维喉镜的应用,因此声带癌常可早期得到确诊。 3、治疗:肿瘤局限于基底膜,可采用显微手术,并仔细检查标本是否有微小侵袭癌,有微小侵袭癌时,应术后放射治疗。如果粘膜运动受限而考虑粘膜固有层受侵, 应首选放射治疗。

病例来源:爱爱医

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