鼻息肉伴上颌窦霉菌1例
发布人：
杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师
更新时间：2018-09-18 09:17
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【病案介绍】
主诉
男性,68岁
双侧反复鼻塞伴头昏痛1+月。
现病史
患者于1+月前无明显诱因出现双 侧鼻塞，右侧为重，鼻塞间断性发作，偶有流脓涕,黄色，量少，头闷胀痛，以额部、颞部为重，无涕中带血，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无耳鸣耳闷及视力模糊等症状，曾多次就诊于当地医院，给予抗感染治疗（具体用药不详），鼻塞、头昏痛症状无改善。
既往史
既往体健，高血压病史1+年，口服“硝苯地平缓释片 20mg 1/日”，血压控制满意否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：160/90mmHg
。 双侧耳廓对称，无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，无充血，标志清，中耳腔内未见积液，乳突区无红肿、瘘管，无压痛。外鼻无畸形，各副鼻窦无明显压痛，鼻腔粘膜稍充血，未见脓涕，双 侧下鼻甲肥大，左 侧鼻腔可见苍白色新生物，息肉样变。咽部无充血，咽后壁散在少许淋巴滤泡， 双 侧扁桃体无肿大，表面无分泌物，悬雍垂居中，腭咽弓、腭舌弓无充血，鼻咽部结构正常。会厌无红肿，双侧声带无充血，表面光滑，活动度正常，披裂形态正常，无红肿，室带、喉室结构正常，梨状窝粘膜正常。
辅助检查
鼻内镜提示：鼻息肉。
【诊治过程】
初步诊断
1、鼻息肉 2、高血压
鉴别诊断
1、鼻息肉 2、高血压
鼻息肉病变需与鼻腔**状瘤等其他良性病变想鉴别，此例诊断明确。
诊治经过
完善相关检查后行手术治疗，术后发现左侧上颌窦内霉菌样新生物。
诊断结果
1、鼻息肉 2、高血压 3、霉菌性上颌窦炎
【分析总结】
该患者鼻息肉诊断明确，也易于诊断，但应该注意鼻息肉患者合并特殊种类鼻窦炎的情况，术前建议行CT及其他相关检查。
病例来源：爱爱医
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