羊水粪染1例
张芃妇产科-妇产科综合 主治医师
更新时间：2018-09-19 08:56
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【病案介绍】
主诉
女性,22岁
停经40+2周，入院待产
现病史
青年女性，孕2产0，自然流产1次，孕妇平素月经规则，末次月经2016年8月11日，预产期2017年5月18日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；停经4月出现胎动,停经12周在本院 建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕40+2周，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟正常妊娠监督收入院。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加16公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.9℃，P：80次/分，R：23次/分，BP：125/70mmHg
。宫高33cm，腹围99cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩偶有，强度弱，先露头，已衔接，胎心音137次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈未消退，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠40+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD97mm，HC337mm，AC352mm，FL70mm，AFV37mm，AFI138mm，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II+度，S/D2.51。
【诊治过程】
初步诊断
正常妊娠监督（孕2产0宫内妊娠40+2周单活胎）
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经41+1周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，OCT成功后患者第二天行OCT+人工破膜，羊水清，后患者产程进展缓慢，宫口开9cm持续无进展，考虑患者为胎头下降停滞，不建议继续**试产，告知患者及家属不排除胎儿窒息，胎粪吸入综合征等风险，患者及家属同意行剖宫产，术中请新生儿科及麻醉科会诊，防止胎儿窒息，术中娩出一活婴，见羊水及胎膜、胎盘粪染，给予婴儿积极清理呼吸道，手术顺利，患者安返病房，婴儿转新生儿科，6天后给予患者拆线出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠40+2周，单活婴
2.羊水III度浑浊
【分析总结】
1.羊水粪染常会造成胎儿宫内窘迫，胎死宫内等风险的产生。
2.羊水在产程进程中可能早期正常，但是如果产程异常，胎心变化，不排除羊水粪染的出现。
病例来源：爱爱医
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