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压力性尿失禁合并肺炎

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-09-19 09:41

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病例摘要

【基本信息】女,58岁,退休。

【病案介绍】

主诉

入院后发病已经超过4.5小时,不考虑静脉溶栓,给予患者氟**醇,**等药物镇静,改善不自动抖动。给予拜阿司匹林,奥扎格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀降血脂稳定板块,丹参川芎嗪活血化瘀,治疗第2天右侧肢体不自动抖动已经明显好转。住院14天后,患者已经不再抖动,出院。

现病史

入院后发病已经超过4.5小时,不考虑静脉溶栓,给予患者氟**醇,**等药物镇静,改善不自动抖动。给予拜阿司匹林,奥扎格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀降血脂稳定板块,丹参川芎嗪活血化瘀,治疗第2天右侧肢体不自动抖动已经明显好转。住院14天后,患者已经不再抖动,出院。

既往史

入院后发病已经超过4.5小时,不考虑静脉溶栓,给予患者氟**醇,**等药物镇静,改善不自动抖动。给予拜阿司匹林,奥扎格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀降血脂稳定板块,丹参川芎嗪活血化瘀,治疗第2天右侧肢体不自动抖动已经明显好转。住院14天后,患者已经不再抖动,出院。

查体

T:36.0℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:160/90mmHg
入院后发病已经超过4.5小时,不考虑静脉溶栓,给予患者氟**醇,**等药物镇静,改善不自动抖动。给予拜阿司匹林,奥扎格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀降血脂稳定板块,丹参川芎嗪活血化瘀,治疗第2天右侧肢体不自动抖动已经明显好转。住院14天后,患者已经不再抖动,出院。

辅助检查

入院后发病已经超过4.5小时,不考虑静脉溶栓,给予患者氟**醇,**等药物镇静,改善不自动抖动。给予拜阿司匹林,奥扎格雷抗血小板聚集,阿托伐他汀降血脂稳定板块,丹参川芎嗪活血化瘀,治疗第2天右侧肢体不自动抖动已经明显好转。住院14天后,患者已经不再抖动,出院。

【诊治过程】

初步诊断

1.压力性尿失禁 2.肺炎

鉴别诊断

1、输尿管结石:肾区叩痛阳性,下腹部疼痛并向**放射彩超可见结石故可与之鉴别。2.慢性膀胱炎:病程长并有反复发作病史,故可与之鉴别。

诊断结果

【诊疗经过】 1、二级护理 2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗 3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】 1.不自主排尿五日,咳嗽十余日 2肺部可闻及湿啰音,双侧肾叩痛(-),双侧输尿管走形区压痛(),膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。 3、胸部C:肺炎。

【其他】


【诊疗经过】 1、二级护理 2、中医针灸治疗3、抗炎祛痰治疗 3、请上级医师查看病人5、对症治疗
【病例分析】 1.不自主排尿五日,咳嗽十余日 2肺部可闻及湿啰音,双侧肾叩痛(-),双侧输尿管走形区压痛(),膀胱区压痛(士)↓按压腹部及膀胱区尿道口可见尿液流出。 3、胸部C:肺炎。

病例来源:爱爱医

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