慢性硬膜下血肿行血肿钻孔引流术一例

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齐学帆外科-神经外科医师

更新时间：2018-09-18 14:19

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病例摘要

【基本信息】女，48岁，农民

【病案介绍】

主诉

女性,48岁,农民
头外伤2月余，头痛伴恶心呕吐12天

现病史

患者2月前走路时头部碰到墙壁，伤后无意识不清，无恶心呕吐，无大小便失禁，未予处理；12天前头痛加重，伴恶心呕吐，遂至当地医院就诊，行头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿，为求进一步诊治而来我院

既往史

既往体健

查体

T：37℃，P：75次/分，R：16次/分，BP：183/92mmHg
。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性

辅助检查

头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿

【诊治过程】

初步诊断

右额颞顶慢性硬膜下血肿

鉴别诊断

与脑出血及硬膜外血肿相鉴别

诊治经过

入院积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症下行血肿钻孔引流术

诊断结果

右额颞顶慢性硬膜下血肿

【分析总结】

术后给予患者头孢唑啉防感染，奥拉西坦营养神经，复查头颅CT，密切观察患者病情变化

病例来源：爱爱医

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