摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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慢性硬膜下血肿行血肿钻孔引流术一例

发布人:

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-09-18 14:19

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病例摘要

【基本信息】女,48岁,农民

【病案介绍】

主诉

女性,48岁,农民
头外伤2月余,头痛伴恶心呕吐12天

现病史

患者2月前走路时头部碰到墙壁,伤后无意识不清,无恶心呕吐,无大小便失禁,未予处理;12天前头痛加重,伴恶心呕吐,遂至当地医院就诊,行头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿,为求进一步诊治而来我院

既往史

既往体健

查体

T:37℃,P:75次/分,R:16次/分,BP:183/92mmHg
。神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌力肌张力正常,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性

辅助检查

头颅CT示右额颞顶慢性硬膜下血肿

【诊治过程】

初步诊断

右额颞顶慢性硬膜下血肿

鉴别诊断

与脑出血及硬膜外血肿相鉴别

诊治经过

入院积极完善术前相关检查,积极术前准备,急症下行血肿钻孔引流术

诊断结果

右额颞顶慢性硬膜下血肿

【分析总结】


术后给予患者头孢唑啉防感染,奥拉西坦营养神经,复查头颅CT,密切观察患者病情变化

病例来源:爱爱医

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