摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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椎管内占位骶尾部肿物一例

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-09-18 14:20

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病例摘要

【基本信息】男,33岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,33岁,农民
骶尾部肿物3年

现病史

患者缘于3年前发现骶尾部肿物,无不适,3月前肿物破溃,流出淡红色粘稠液体,无异常气味,无发热,就诊于当地医院行腰骶部CT示骶尾部软组织肿胀。

既往史

既往体健

查体

T:36.3℃,P:69次/分,R:17次/分,BP:147/91mmHg
。神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,四肢肌力肌张力正常,双侧肱二三头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克尼格征阴性,骶尾部可见直径约4cm肿物,高约1cm,皮肤破溃。

辅助检查

腰骶部CT示骶尾部软组织肿胀。

【诊治过程】

初步诊断

骶尾部皮毛窦

鉴别诊断

与畸胎瘤、皮样囊肿等鉴别

诊治经过

入院给予完善术前相关检查,积极术前准备,择期行手术治疗

诊断结果

骶尾部皮毛窦

【分析总结】


术中见窦道内口为盲端与椎骨不通,窦内见巧克力状液体,将窦道及周围结缔组织予以切除

病例来源:爱爱医

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