【病案介绍】
主诉
男性,69岁
头晕眼花3月，加重伴吐词不清、行走不稳20天
现病史
患者3月前无明显诱因出现头晕眼花、视物重影，曾于某医院诊断为更年期综合症，口服药物治疗后无缓解，随后出现情绪低落、睡眠障碍、反应迟钝，至贵州医院考虑为精神障碍，颅脑MRI：双侧额、顶叶少许缺血灶，予以抗精神等药物治疗（奥氮平、舒必利、度洛西汀），情绪低落、睡眠障碍渐好转，20天前无明显诱因出现吐词不清、表达困难、四肢僵硬，常常被迫**，手指呈鸡爪样，行走不稳，至我院就诊，门诊以“头晕眼花、吐词不清、行走不稳原因待查”收入我科，起病以来，患者精神、睡眠差，大小便可，体力受限，体重无下降。
既往史
既往无特殊病史
查体
T：36℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg
。生命体征平稳，神志清楚，反应迟钝，高级意识活动差，检查欠合作，眼球活动可，目光呆滞，有水平向左快向眼震，双侧瞳孔等大等圆，光反射可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，喜坐位，头颈多偏斜，肩关节旋前，手指呈鸡爪样或屈曲握拳反转，双下肢屈曲，四肢肌力5级，肌张力高，腱反射正常，病理征未引出。共济检查不能配合。
辅助检查
颅脑DWI示双侧豆状核、尾状核稍高信号，双侧颞顶枕叶对称性片状脑回样高信号。脑电图示：1、重度异常脑电图；2、背景节律无枕区优势，全导为广泛慢波活动，睁眼节律抑制不全；3、发作期间未见明显异常波发放，
【诊治过程】
初步诊断
亚急性海绵状脑病
鉴别诊断
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
诊治经过
予以营养神经（神经节苷脂）、抗癫痫（开蒲兰、**）、抗精神症状（再普乐）等
诊断结果
亚急性海绵状脑病
病例来源：爱爱医
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