【病案介绍】
主诉
男性,13岁
右侧额部肿胀4个月
现病史
患者于四天前右额部突发肿胀,局部压痛,未经系统治疗,今日肿胀面积逐渐增大,在家人陪同下来我院就诊,门诊以“额部蜂窝组织炎”收入我科系统治疗。
既往史
青年男性,包皮术后一年。阿莫西林舒巴坦过敏。否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认外伤输血史,免疫按种按计划进行
查体
T:36.3℃,P:75次/分,R:22次/分,BP:115/75mmHg
。.查体,体温: 36.3C、脉搏,75次/分,呼吸:22次/分、血压,115/75rmHs,意识猜楚,语言切题,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左:右=2.0:2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,右额部红肿,压痛(+),四肢肌力肌张力正常,顿无抵抗、克氏布氏征均(-),双下肢巴宾斯基征均K )。
辅助检查
辅助检查:血常规示:中性粒细胞百分比: 78. 3,淋巴细胞百分比,18. 1。
【诊治过程】
初步诊断
1.额部蜂窝组织炎
鉴别诊断
1.与头皮血肿相鉴别:有明显头部外伤史,头 部CT可见。
2.与丹毒相鉴别:丹毒发病皮肤缺损,皮损较浅,边界清楚, 般不会化脓破溃。
诊治经过
1.脑外科入院常规。2.二级护理。3.完善相关检查、检验。4.消炎药物对症治疗。 5.请上级医生指导进一步诊疗。
诊断结果
1.额部蜂窝组织炎
病例来源:爱爱医
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