心功能不全气短喘促伴双下肢浮肿如何治疗？
王铎钢中医科-中医综合科 医师
更新时间：2021-11-10 08:28
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病例摘要
【基本信息】男，70岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】冠心病 房颤 心功能不全 心功能Ⅲ-Ⅳ级
【治疗方案】抗板、抗凝、调脂、稳定斑块、纠正及预防心衰、控制心室率
【治疗结果】病情好转
【病案重点】冠心病 房颤 心功能不全 心功能Ⅲ-Ⅳ级
【病案介绍】
现病史
患者2周前于无明显诱因下出现活动后气短喘促，并出现双下肢浮肿，未治疗。今日气短、喘促无法忍受来诊。门诊查心电图：房颤。查体血压150/90mmhg，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及水泡音，心音低弱，节律绝对不齐，心室率108次/分，双下肢浮肿，指压迹（+）。现症见：气短、喘促，活动后加重，口唇紫绀，端坐呼吸，不能平卧，周身乏力，食睡差，二便正常。
既往史
心功能不全病史5年
查体
T：36.6℃，P：108次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg
双肺呼吸音粗，双肺底可闻及水泡音，心音低弱，节律绝对不齐，心室率108次/分，双下肢浮肿，指压迹（+）
辅助检查
心电图：房颤，心室率108次/分。
B型钠尿肽前体测定 3970.25 pg/ml 偏高
【诊治过程】
初步诊断
冠心病
房颤
心功能不全
心功能Ⅲ-Ⅳ级
鉴别诊断
急性肺动脉栓塞 常出现呼吸困难，呼吸急促，亦可晕厥为首发或唯一症状，常见病因：外周水肿，深静脉血栓形成，症状发作与活动无关。
诊治经过
抗板、抗凝、调脂、稳定斑块、纠正及预防心衰、控制心室率。
诊断结果
冠心病
房颤
心功能不全
心功能Ⅲ-Ⅳ级
【分析总结】
心房颤动是一种常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。其中无器质性心脏病患者占3%～11%。Framingham研究发现房颤患者死亡率较无房颤者高1.5～1.9倍。房颤的发生与年龄和基础疾病类型有关，高血压病是最易并发房颤的心血管疾病。伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。为更好防止及减少相关并发症发生。
病例来源：爱爱医
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全部评论
既然是房颤，心律绝对不齐，那应该是心律比脉率快。而病例里查体的心律与脉率是一致的。
王铎钢： 感谢指导，后来改了！