【病案介绍】
主诉
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
现病史
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
既往史
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
查体
T：36.6℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
与支气管哮喘，左心衰竭夜间阵发性呼吸困难，多见于老年人有高血压或慢性新瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色粘痰后呼吸困难常可缓解。测定BNP对鉴别有较重要的参考价值。
辅助检查
心电图示：窦性心律，V5、V6 T波倒置
【诊治过程】
初步诊断
心功能不全
心功能Ⅲ-Ⅳ级
糖尿病
鉴别诊断
急性肺动脉栓塞 常出现呼吸困难，呼吸急促，亦可晕厥为首发或唯一症状，常见病因：外周水肿，深静脉血栓形成，症状发作与活动无关。
诊治经过
予内科二级护理。低盐低脂饮食。留陪护。间断吸氧3升/分。日二次测血压。完善相关入院检查，明确诊断。予以0.9%氯化钠150ml、丹参川芎嗪10ml日一次静点。抗板、调脂、稳定斑块、纠正心衰
诊断结果
心功能不全
心功能Ⅲ-Ⅳ级
糖尿病
病例来源：爱爱医
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