摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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短暂性脑缺血发作误诊一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-17 10:01

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病例摘要

【基本信息】男,50岁,居民

【病案介绍】

主诉

男性,50岁,居民
头昏头晕3年余,加重1周

现病史

患者3年前无明显原因出现头昏头晕症状,以转动脖子,高脂饮食后症状明显,当时未在意,在医院测血压正常,自服“乘晕宁”片治疗,效果一般,未进行系统检查和治疗。一周前,上述症状加重,伴有颈部疼痛,僵硬感,来我院康复科就诊,门诊拍片显示:颈椎曲度变直,颈椎增生。以“颈椎病”收住院,针灸治疗

既往史

既往体检,无外伤手术输血史,无疫区疫水接触史,吸烟一天两包,偶尔喝酒。

查体

T:36.4℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:126/80mmHg
。神志清,精神差,步入病房,自动**,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻未查及异常,口唇无发绀,伸舌居中,咽无充血,颈部肌肉僵硬,气管居中,甲状腺不大,心肺腹查体未见明显异常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出

辅助检查

双侧颈部血管彩超:1双侧颈动脉硬化并左侧颈动脉斑块形成(混合斑)2右侧锁骨下动脉斑块形成(混合斑)3右侧椎动脉细,血流速度减低4左侧椎动脉增宽,血流速度减低,收缩末期及舒张期血流显示

【诊治过程】

初步诊断

1颈椎病2椎基底动脉供血不足

鉴别诊断

脑梗塞,患者会有头晕头昏症状,通过头颅CT检查可以诊断;美尼尔氏综合征:除了头昏头晕症状之外,还伴有耳鸣等症状

诊治经过

我院康复科颈部针灸,拔罐治疗后,在输液过程中,患者突然出现左侧肢体麻木无力症状,头昏头晕症状加重,伴有出汗,心律,呼吸加快。当时请内科会诊,考虑脑梗塞,经头颅CT检查,排除脑梗塞,进一步了解病史,以及发病过程,结合检查结果来看,考虑短暂性脑缺血发作(TIA),给足改善脑循环,营养脑神经,抗凝,强化降脂等综合治疗后,症状好转。

诊断结果

1短暂性脑缺血发作2颈椎病

【分析总结】


引起头昏头晕的原因较多,尤其是中老年人,经常会误诊为颈椎病,而短暂性脑缺血发作,如果治疗不及时,很有可能会导致脑梗塞的发生,所以详细了解病史,和系统的检查,评估是避免误诊的关键

病例来源:爱爱医

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u****1 新手达人

所以说…现代化的检查技术很重要…治疗上还是先西后中…